Concernant les troubles de la pigmentation cutanée : nævus, albinisme, mélasma, rosacée, taches de vieillesse, hyperpigmentation post-inflammatoire, vitiligo

La mélanine est la substance qui donne sa couleur à notre peau. Cependant, elle n'est pas répartie uniformément sur toute la peau. Par exemple, elle peut se regrouper en taches, qui apparaissent sous forme de taches sombres telles que des taches de rousseur ou des pigmentations. La quantité et l'activité de la mélanine peuvent varier en raison de l'exposition au soleil, des blessures, des maladies, des médicaments, des déséquilibres hormonaux et du vieillissement. En d'autres termes, la pigmentation de la peau peut être causée par diverses raisons.

Examinons de plus près les types courants de pigmentation.

Taches de naissance

Les taches de naissance, comme leur nom l'indique, sont des pigmentations présentes dès la naissance. Elles seraient causées par l'accumulation de cellules pigmentaires ou des malformations vasculaires, et diffèrent des autres parties de la peau par leur couleur et leur texture. Elles peuvent disparaître naturellement sans traitement, rester inchangées ou évoluer avec le temps.

Il existe plusieurs types de taches de naissance :

Taches mongoles : ce sont des taches rouges ou bleutées qui apparaissent souvent sur le dos ou les fesses des bébés. Les taches mongoles disparaissent généralement avant l'âge de 4 ans et ne nécessitent aucun traitement.

Taches café au lait : ce sont des taches brun clair ou brun foncé ressemblant à du café au lait. Leurs bords peuvent être nets ou irréguliers. On estime qu'environ 10 % de la population générale présente une à deux taches café au lait. Ce type de pigmentation peut être traité au laser à des fins esthétiques.

Grains de beauté : les grains de beauté peuvent être de différentes couleurs, du clair au brun foncé. Certains sont plats, d'autres sont en relief. La plupart des grains de beauté sont bénins et ne posent aucun problème, mais certains peuvent évoluer en une tumeur cancéreuse appelée « mélanome ». Il est donc important de surveiller les grains de beauté pour détecter d'éventuels saignements, douleurs, démangeaisons, changements de couleur, de forme, d'asymétrie, de contour ou de taille.

De nombreux dermatologues utilisent le « Guide ABCDE » basé sur des règles empiriques générales pour évaluer la bénignité ou la malignité des grains de beauté.

Guide ABCDE pour le dépistage des grains de beauté

• A-Asymétrie : Si vous coupez le grain de beauté en deux, les sections sont-elles identiques ?
• B- Bords : Les bords du grain de beauté sont-ils réguliers ?
• C-Couleur : Le grain de beauté est-il d'une seule couleur ? N'y a-t-il pas de mélange de différentes couleurs comme le rouge ou le bleu ?
• D-Diamètre : Le diamètre est-il inférieur à 0,6 cm ? Si le diamètre dépasse 0,6 cm, un examen est recommandé.
• E-Évolution/Élévation : Le grain de beauté, auparavant plat, est-il devenu en relief ? S'il y a une élévation, des saignements, des croûtes, des douleurs ou des démangeaisons, un examen est nécessaire.

Si vous remarquez l'une des caractéristiques ci-dessus, des changements, ou si un membre de votre famille a des antécédents de mélanome, il est conseillé de faire examiner le grain de beauté par un dermatologue.

Angiomes

Les angiomes sont des taches de naissance causées par des vaisseaux sanguins. Examinons quelques exemples concrets.

Hémorragie maculaire  : L'hémorragie maculaire est le type d'angiome le plus courant. C'est une marque rouge légère, non en relief, qui peut apparaître n'importe où sur le corps. Il en existe deux types : les « baisers d'ange » qui apparaissent sur le front et les paupières et disparaissent généralement après l'âge de 2 ans, et les « morsures de cigogne » qui apparaissent à l'arrière du cou et persistent jusqu'à l'âge adulte. La plupart des cas sont légers et inoffensifs, ne nécessitant aucun traitement.

Hémangiome : L'hémangiome est une agglomération de nombreux petits vaisseaux sanguins, plus fréquente chez les femmes et les prématurés. Les hémangiomes ne laissent généralement que de petites marques sur le visage, le tronc, les bras et les jambes. Cependant, certains cas peuvent croître rapidement au cours de la première année de vie.

Taches de vin : Les taches de vin sont des marques roses, rouges ou violettes sur le visage, le tronc, les bras et les jambes, qui persistent toute la vie. Elles sont causées par un développement anormal des capillaires et peuvent devenir plus épaisses et plus foncées avec le temps.

 
Albinisme 

L'albinisme est une maladie génétique. Les personnes atteintes ont des gènes qui suppriment la production de mélanine, ce qui entraîne une absence de pigmentation dans la peau, les cheveux et les yeux. Il n'existe pas de traitement curatif. Les personnes atteintes d'albinisme sont plus sensibles aux dommages causés par le soleil et courent un risque plus élevé de développer un cancer de la peau dans les cas graves, elles doivent donc toujours utiliser un écran solaire. L'albinisme peut affecter tous les types de peau, quelle que soit l'origine ethnique, mais il est plus fréquent chez les personnes à peau claire.

 
Chloasma (mélasma)

Le chloasma est un assombrissement de la peau dû à des changements hormonaux. Il est souvent observé pendant la grossesse et après l'accouchement, et peut également se développer comme effet secondaire des pilules contraceptives ou de l'hormonothérapie. Il se caractérise par des taches brun grisâtre sur les joues, le front, l'arête du nez, le menton et la lèvre supérieure. L'exposition au soleil l'aggrave souvent, il est donc important de prendre des précautions, comme l'utilisation régulière d'un écran solaire.

Rosacée

La rosacée est une affection caractérisée par des rougeurs localisées dont la cause est inconnue. Dans de nombreux cas, les symptômes disparaissent en quelques semaines ou quelques mois, et elle est souvent diagnostiquée à tort comme de l'acné ou une inflammation. Elle est souvent observée sur les joues, le menton, le nez et le front, et peut être aggravée par le soleil, les températures extrêmes, certains aliments ou l'alcool, et l'augmentation du flux sanguin vers la peau. La rosacée ressemble à une simple rougeur, mais à mesure qu'elle progresse, les vaisseaux sanguins peuvent devenir visibles et le nez, le menton et les glandes sébacées peuvent s'hypertrophier.

Photo-vieillissement

Le photo-vieillissement, également appelé « taches de vieillesse », « mélasma » ou « lentigines solaires », est causé par une exposition prolongée au soleil au fil des ans. Il est souvent le résultat d'années d'exposition au soleil et il n'est pas rare de le voir apparaître brusquement à la fin de la trentaine ou au début de la quarantaine.

Hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI)

L'HPI est une pigmentation, comme des taches sombres, qui reste sur la peau après la guérison de l'acné. Elle peut également être causée par un traumatisme cutané. Les cellules pigmentaires peuvent réagir à de petites blessures telles que des égratignures ou des piqûres d'insectes, ce qui entraîne une augmentation de la pigmentation.

 
Vitiligo

Le vitiligo est une maladie où le système immunitaire du corps attaque les cellules pigmentaires, entraînant une réduction de la pigmentation. Des taches blanches lisses apparaissent généralement autour de la bouche ou des yeux, et sur le dos des mains. Chez certaines personnes, les taches blanches peuvent apparaître sur tout le corps. Bien qu'il n'existe pas de méthode établie pour uniformiser la pigmentation du vitiligo, il a été démontré que les médicaments topiques, la lumière et le laser peuvent uniformiser la pigmentation.

Conclusion

Nous avons abordé divers types de pigmentation. La pigmentation cutanée n'est pas une maladie ou un trouble, mais une caractéristique résultant d'un dépôt irrégulier de mélanine.

Les facteurs de pigmentation peuvent être génétiques ou extrinsèques. Les dermatologues ont identifié plus de 70 types de pigmentation.

Outre les rayons UV, il convient de rappeler que la carence en vitamine D, certains médicaments, les produits chimiques et les changements hormonaux dus à la grossesse ou à l'hormonothérapie peuvent aggraver la pigmentation.